<rt id="iymuk"><small id="iymuk"></small></rt>
<acronym id="iymuk"><small id="iymuk"></small></acronym>
<rt id="iymuk"><optgroup id="iymuk"></optgroup></rt>
<acronym id="iymuk"><small id="iymuk"></small></acronym>
<rt id="iymuk"><small id="iymuk"></small></rt>
<rt id="iymuk"><center id="iymuk"></center></rt>
歡迎您來到職稱閣,一個專業的職稱論文發表,論文發表攻略,期刊投稿征稿的平臺!

熱門文章

地西他濱治療白血病的療效問題|| 惡性腫瘤病因病機的正虛癌毒|| 直腸癌根治術與淋巴結清掃的效果|| 老年慢性牙周炎的臨床問題比較||

醫學論文

產科開展藥學服務方式和實踐

來源:職稱閣分類:醫學論文 時間:2019-06-27 10:27熱度:

  這篇論文主要介紹的是產科開展藥學服務方式和實踐的內容,本文作者就是通過對產科開展藥學的相關內容做出詳細的闡述與介紹,特推薦這篇優秀的文章供相關人士參考。

產科開展藥學服務方式和實踐

  【關鍵詞】藥學服務;產科;方式;實踐

  產科患者大部分均處于圍生期,即妊娠已滿28周到產后一周這段時間。在此階段,母體生理發生系列變化,影響藥物在體內的藥動學變化,可能對胎兒的組織器官發育及功能造成影響[1]。臨床藥師利用自身的藥學專業知識,為醫護患提供藥學信息和服務,促進臨床合理用藥?,F將筆者在產科開展藥學服務的方式與實踐總結如下。

  1及時提供藥品信息

  1.1提供藥品供應信息:醫師因對部分藥品供應情況不甚清楚或臨時有其他用藥需求時,臨床藥師作為藥劑科的“代表”,要在第一時間快速作出反饋,構建藥品供應部門和臨床科室之間的橋梁,為醫師省去聯系藥劑科的時間和精力,保障患者及時用藥,同時也增進科室之間的和諧關系。1.2向醫師提供用藥咨詢和培訓:因圍生期婦女處于特殊生理時期,用藥應權衡利弊[2]。醫師關心較多的常是孕期、哺乳期用藥分級,以及同類藥物間的差異情況。如我院常見降壓藥、保肝藥、補鐵藥、解熱鎮痛藥等類別多種藥物的區別、妊娠和哺乳期該如何選用。臨床藥師根據醫師需求,查找相關資料后進行匯總,以表格形式或專題培訓方式反饋給醫師,協助對藥物的理解和選擇。

  2審核醫囑,發現用藥問題

  查房過程中審核醫囑,發現用藥問題,糾正用法錯誤,及時主動提醒醫護人員,保證用藥安全有效。病例1,患者女性,31歲,因“孕39+1周,完全性前置胎盤,瘢痕子宮”行子宮下段橫切口剖宮產術,入院血常規Hb80g/L,術中出血600mL,術后予蔗糖鐵注射液靜脈滴注3d,同時開具復方硫酸亞鐵葉酸片口服。臨床藥師跟隨診療組查房時,發現蔗糖鐵注射液的用量,是200mg加入250mL的生理鹽水,詢問患者時發現其同時口服復方硫酸亞鐵葉酸片。因蔗糖鐵說明書中明確規定,每10mg的本品最多加入20mL溶媒,且影響口服鐵劑的吸收,至少停用5d后才能開始口服鐵劑。主動將該信息告知醫師。病例2,患者女性,39歲,因“G5P2孕28周,慢性高血壓并發重度子癇前期”入院,入院時測血壓180/118mmHg,醫師開具拉貝洛爾針靜脈滴注,口服武都力片和硝苯地平片。后效果不佳,醫師擬將硝苯地平片劑改為緩釋片以保持較平穩的血藥濃度。臨床藥師告知醫師,硝苯地平緩釋片孕婦禁用,而硝苯地平控釋片則禁用于懷孕20周以內的婦女;再者,緩釋片的藥物雖能緩慢釋放,但非恒速,而控釋片指藥物在規定時間內能夠以恒速或接近恒速釋放,血藥濃度更平穩,因此硝苯地平控釋片更適合該患者。醫師接受建議。

  3參與會診和臨床藥物治療方案的調整

  病例3,患者女性,28歲,因“G1P0孕38+1周,胎膜早破,產前發熱,RH陰性血”行剖宮產術,胎盤娩出后子宮疲軟,予相關處理后,漸好轉,但體溫一直波動在37.9~38.9℃,且術后血象偏高,術后第2天超敏C反應蛋白183.1mg/L,宮腔分泌物培養示MRSA,藥敏顯示對所有β-內酰胺類藥物耐藥,對夫西地酸、慶大霉素、萬古霉素、替考拉寧等敏感。醫師計劃使用替考拉寧,于術后第3天請臨床藥師會診。臨床藥師詳細了解患者病情,發現患者切口紅腫,見少量淡黃色滲液,現已予哌拉西林他唑巴坦鈉應用3d,患者體溫和血象呈下降趨勢,臨床顯示有效??紤]替考拉寧醫院目前無藥,患者因經濟原因拒絕使用價格昂貴藥品,臨床藥師建議根據藥敏暫停哌拉西林他唑巴坦鈉,使用慶大霉素靜脈滴注,取切口分泌物作培養,復查血常規及超敏CRP,囑患者用藥期間停止哺乳,保持泌乳通暢。后體溫血象繼續下降,切口分泌物培養未見細菌生長。術后第9天,體溫平穩,血象正常范圍,顯示治療有效,予停藥出院。

  4根據藥物代謝特點制定停藥后開始哺乳時間

  病例4,患者女性,22歲,因“孕31+1周,前置胎盤伴出血”行剖宮產術,術后體溫波動在36.5~39.4℃,伴咳嗽無痰,術后應用哌拉西林他唑巴坦聯合左氧氟沙星注射液靜脈滴注3d,醫師詢左氧氟沙星注射液停藥后多久可以哺乳。左氧氟沙星注射液說明書中要求哺乳期婦女使用時應暫停哺乳,但具體停多長時間并未予詳細說明。臨床藥師查閱相關資料,發現有研究使用左氧氟沙星注射液靜脈滴注3d,2次/天,對停藥后不同時間點乳汁中的藥物濃度進行檢測,停藥24h后乳汁中仍可檢出0.17μg/mL的濃度[3]。結合左氧氟沙星的半衰期及藥代動力學特點,臨床藥師建議停藥至少72h方可哺乳。

  5發現配伍禁忌,保證治療效果

  病例5,患者女性,24歲,因“G2P0孕32+4周,妊娠期肝內膽汁淤積征”入院,入院后肝功能示ALT563U/L,AST557.1U/L,總膽汁酸92.2μmol/L,予腺苷蛋氨酸注射液(思美泰)聯合多烯磷脂酰膽堿注射液(易善復)易善復靜脈滴注。因之前曾接受過病房反映,患者連續使用該兩種藥,換瓶時輸液管中出現混濁,查閱相關資料,確有報道這兩種藥物之間存在配伍禁忌,聯合使用時,不能序貫輸注[4]。查房時及時發現并告知護士,避免配伍禁忌發生。

  6監測藥品不良反應并加強上報意識

  醫師多認為ADR指嚴重不良反應,如阿奇霉素胃腸道反應,認為正常,無需關注和上報。藥師參與臨床工作時提醒醫師加強上報意識,及時發現不良反應并查找原因,如因人為原因造成應盡量避免。病例6,患者女性,24歲,患者因“重度子癇前期”使用硫酸鎂60mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注,滴注200mL左右時,出現頭暈,惡心,嘔吐等現象,予減慢滴速處理,患者再次出現嘔吐,藥師建議予停用。檢查呼吸、血壓和膝腱反射,查血鎂濃度,處于治療量范圍,考慮其不良反應較重,予葡萄糖酸鈣針靜脈滴注拮抗治療,后癥狀漸消退。提醒醫師登記該例不良反應、在病程中予以記錄并向院不良反應監測小組上報。

  7主動對患者用藥教育,提高依從性,保證治療質量

  每日查房時主動跟蹤了解患者用藥后情況,并發放用藥指導單,提示注意事項。病例7,患者女性,34歲,因“G5P1孕31周,前置胎盤伴出血,瘢痕子宮”入院,完善相關檢查后醫師醫囑予鹽酸利托君注射液靜脈滴注期待治療。用藥前臨床藥師告訴患者安寶治療的必要性、效果及用藥過程中可能會出現的心慌、胸悶等情況,屬正常反應,如癥狀持續加重,請及時告知醫護人員,切勿擅自調整滴速,使患者做好充分的心理準備而配合治療。

  8討論

  藥學服務的價值和重要性必須在實踐中才能得以體現,臨床藥師參與臨床治療,利用專業知識協助臨床合理用藥;直接面向患者,提高依從性的同時,確保藥物治療安全有效。臨床藥師將藥學專業理論應用于臨床實踐,同時在實踐中不斷積累經驗,理論聯系實際,不斷提高服務技能與專業水平,用來更好地服務臨床、服務患者。

  參考文獻

  [1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:56.

  [2]明蕾.圍產期臨床用藥的現存問題與評價[J].世界臨床藥物,2014,35(1):50-53.

  [3]馬鸝.人房水、乳汁中藥物分析方法的研究[D].北京:中國協和醫科大學,2009.

  [4]楊美華.易善復與思美泰存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2007,4(5):95.

  作者:桂洪芹 單位:江蘇省淮安市婦幼保健院

本文由職稱閣首發,權威專業的職稱論文發表網。

文章名稱:產科開展藥學服務方式和實踐

文章地址:http://www.592mir.com/yxlw/13120.html

產科開展藥學服務方式和實踐相關論文:

2019-08-22保健醫學的概念與形成歷史
2019-08-21橫向暴力對兒科護士心理健康有什么影響
2019-08-19醫療大數據在醫院績效管理的運用
2019-08-16MRI快速成像序列對中晚期妊娠胎盤植入的
2019-08-13針灸治療老年功能性便秘的療效觀察
2019-08-10中醫專業學生中醫養生思想干預
2019-08-03中醫范新孚眼科學術經驗
2019-08-02研究生細胞與分子免疫學教學效果
2019-07-25中醫院校超聲影像學專業實習體會
2019-07-24醫院藥房電腦軟件管理

上一篇:期刊國藥新聲醫藥廣告
下一篇:急救護理學學習通APP應用效果

產科開展藥學服務方式和實踐相關期刊:

職稱閣首頁| 初級職稱論文發表| 中級職稱論文發表| 高級職稱論文發表| 職稱論文發表范文| 評職稱期刊大全| 網站地圖
莱芜| 汝州| 大理| 湘西| 汝州| 河池| 贺州| 济源| 临汾| 平顶山| 亳州| 吐鲁番| 十堰| 四川成都| 遵义| 明港| 红河| 平顶山| 随州| 甘南| 克拉玛依| 湘西| 鄂尔多斯| 海东| 莒县| 温州| 徐州| 信阳| 阳泉| 梧州| 阿勒泰| 邯郸| 定西| 新疆乌鲁木齐| 台中| 定州| 湛江| 武安| 三门峡| 梅州| 焦作| 定西| 台中| 商丘| 阿坝| 双鸭山| 临沂| 菏泽| 阜阳| 桂林| 正定| 开封| 永新| 宁夏银川| 海拉尔| 单县| 嘉峪关| 临沧| 晋江| 文昌| 长葛| 泰安| 甘孜| 吉安| 贵州贵阳| 梧州| 凉山| 惠州| 宜昌| 兴安盟| 济南| 株洲| 云南昆明| 青州| 吴忠| 衡阳| 泰兴| 潜江| 株洲| 灌南| 曲靖| 连云港| 沭阳| 山南| 克孜勒苏| 武威| 济源| 三河| 咸阳| 巴彦淖尔市| 铜川| 鹤壁| 郴州| 任丘| 临汾| 台州| 喀什| 莱州| 黔东南| 武安| 安岳| 怀化| 黑龙江哈尔滨| 陇南| 辽宁沈阳| 包头| 广元| 东海| 邹城| 淄博| 白沙| 阿勒泰| 龙岩| 海西| 河池| 宜昌| 赣州| 乐平| 漯河| 榆林| 嘉峪关| 唐山| 宝应县| 涿州| 明港| 克孜勒苏| 宜春| 淮北| 枣阳| 惠东| 防城港| 巢湖| 咸阳| 林芝| 江苏苏州| 黔东南| 海门| 长葛| 枣阳| 武夷山| 石河子| 江西南昌| 蚌埠| 怀化| 昭通| 天长| 商丘| 河池| 泗阳| 阳泉| 绵阳| 新余| 北海| 清徐| 涿州| 本溪| 台山| 东阳| 蚌埠| 五家渠| 海宁| 黔西南| 那曲| 燕郊| 山南| 保定| 大兴安岭| 滨州| 沭阳| 巢湖| 四川成都| 广饶| 邯郸| 丽江| 海南海口| 汝州| 宁夏银川| 临海| 常德| 固原| 新余| 枣庄| 雅安| 南通| 肥城| 聊城| 汉川| 黔西南| 榆林| 博尔塔拉| 红河| 乌兰察布| 忻州| 济宁| 黔西南| 西双版纳| 燕郊| 禹州| 庄河| 屯昌| 溧阳| 汝州| 滨州| 三明| 和县| 乳山| 大连| 灌南| 安吉| 慈溪| 兴安盟| 醴陵| 广西南宁| 四川成都| 台北| 如东| 枣阳| 文山| 三门峡| 长治| 南充| 宜春| 金坛| 铜仁| 徐州| 嘉善| 阳江| 菏泽| 芜湖| 洛阳| 大庆| 延安| 迪庆| 吉林| 神农架| 日土| 滁州| 阳泉| 天长| 通辽| 乐清| 威海| 慈溪| 嘉峪关| 昭通| 来宾| 琼中| 柳州| 毕节| 诸城| 南京| 朔州| 正定| 龙岩| 澳门澳门| 遂宁| 淄博| 萍乡| 长垣| 景德镇| 湘潭| 南通| 保定| 防城港| 阿拉善盟| 包头| 日土| 香港香港| 广汉| 赤峰| 金昌| 琼中| 宁国| 河北石家庄| 韶关| 曹县| 濮阳| 营口| 惠州| 辽宁沈阳| 正定| 新疆乌鲁木齐| 丹东| 青州| 三明| 本溪| 亳州| 台州| 绵阳| 宜昌| 玉溪| 枣庄| 贵港| 江门| 漳州| 章丘| 云浮| 黄山| 阿坝| 濮阳|