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醫學論文

抗菌藥物藥學干預方式及效果

來源:職稱閣分類:醫學論文 時間:2019-07-08 10:56熱度:

  這篇論文主要介紹的是抗菌藥物藥學干預方式及效果的內容,本文作者就是通過對抗菌藥物藥學的相關內容做出詳細的闡述與介紹,特推薦這篇優秀的文章供相關人士參考。

抗菌藥物藥學干預方式及效果

  【關鍵詞】抗菌藥物;臨床合理應用;藥學干預

  感染性疾病在臨床中的發生非常廣泛,臨床各個科室均比較常見,主要是因為各類病原微生物所導致,最常見的則為細菌性感染,所以抗菌藥物在臨床中的應用也較為廣泛[1]。在對細菌感染性疾病進行治療時,抗菌藥物的作用非常重要。但是如果臨床應用不合理則可能導致各種不良后果,如增加藥物不良反應、增加醫療成本、加快細菌耐藥性的產生等,不但會對患者的身心健康造成嚴重影響,甚至可能對其生命安全造成威脅[2]。在臨床醫學領域和藥品管理工作中,抗菌藥物不合理應用現階段已成為了研究的重點和焦點之一?,F觀察抗菌藥物臨床合理應用的藥學干預方式及效果,報道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料隨機選取我院2016年1~12月(開展藥學干預前)800例患者處方作為非干預組,其中男426例,女374例,年齡6~72(44.1±3.7)歲;處方來源:內科251張,外科215張,婦產科兒科34張,婦產科133張,其他科室167張。另隨機選取我院2017年1~12月(開展藥學干預后)800例患者處方作為干預組,其中男417例,女383例,年齡8~71(44.8±3.2)歲;處方來源:內科247張,外科211張,婦產科138張,兒科39張,其他科室165張。1.2方法藥學干預內容包括:(1)以臨床科室為單位,積極學習抗菌藥物整治方案的院內相關配套政策和相關文件精神,對各個臨床科室的時間節點和工作目標進行確定。由臨床資深醫師和科主任負責講解過度使用抗菌藥物的危害和合理實用抗菌藥物的相關知識,在培訓考試合格后才能授予臨床醫師抗菌藥物處方權。(2)藥劑科應安排臨床藥師到各個臨床科室中,對抗菌藥物的合理應用進行指導。藥師應對處方進行嚴格審查,保證合理使用抗菌藥物,如果存在不合理現象則應及時糾正;針對臨床醫師的疑難問題,藥師應及時指導和解答。(3)按照臨床各科室的用藥情況和上級文件精神,對抗菌藥物的使用率上限進行確定。通過信息系統定期對各個臨床科室的抗菌藥物使用率進行統計,并及時向院長辦公會上報和審查,同時在院內科室例會中進行公示。如果臨床科室超標,則應責令其整改。如果臨床科室超標時間>3個月,同時不存在正當理由,則應進行一定的經濟處罰。(4)利用HIS系統網絡對抗菌藥物進行分級管理,針對臨床醫師開展抗菌藥物的處方權限管理。1.3評價標準選擇國際抗菌藥物評價指標體系標準來評價抗菌藥物的臨床合理應用情況,點評依據包括《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》《新編藥物學》《中國國家處方集》《抗菌藥物臨床應用指導原則》;對抗菌藥物不合理使用率以及聯合用藥率進行統計,并對用藥費用、用藥療程進行總結分析。1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據統計分析。計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2.1抗菌藥物不合理用藥情況比較非干預組中共有不合理用藥處方512張,抗菌藥物不合理使用率為64.0%(512/800),其中97張為無指正濫用,59張為盲目聯合用藥,75張為給藥劑量不合理,43張為給藥途徑不合理,61張為溶媒選擇不合理,121張為未開展藥敏試驗和標本培養,55張同時存在2項或2項以上不合理用藥現象。干預組中共有不合理用藥處方440張,抗菌藥物不合理使用率為55.0%(440/800),其中80張為無指正濫用,52張為盲目聯合用藥,68張為給藥劑量不合理,38張為給藥途徑不合理,56張為溶媒選擇不合理,111張為未進行藥敏試驗和標本培養,35張同時存在2項或2項以上不合理用藥現象。干預組抗菌藥物不合理使用率低于非干預組,差異有統計學意義(χ2=13.445,P<0.01)。2.2抗菌藥物聯合用藥情況比較非干預組中單一用藥處方478張,聯合用藥處方322張,聯合用藥率為40.3%(322/800);干預組中單一用藥處方582張,聯合用藥處方218張,聯合用藥率為27.3%(218/800),干預組抗菌藥物聯合用藥率低于非干預組,差異有統計學意義(χ2=30.233,P<0.01)。2.3用藥療程和費用比較干預組用藥療程顯著短于非干預組,差異有統計學意義(P<0.01);干預組抗菌藥物費用、治療總費用均顯著低于非干預組,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1.

  3討論

  在醫藥科技逐漸發展和完善的過程中,臨床藥物的種類也越來越多,抗菌藥物在臨床各科室中的應用也越來越廣泛,而在臨床醫學和藥品管理領域中,抗菌藥物合理應用現階段已成為了研究的重點和焦點問題,因抗菌藥物不合理應用所導致的藥源性疾病、藥物不良反應、致病菌耐藥性等問題也越來越顯著[3]。不合理應用抗菌藥物,不但會讓醫療費用增加,讓治療時間延長,而且還會導致耐藥菌感染,危害社會和患者;而合理應用抗菌藥物,不但能讓醫療質量和醫療安全得以保證,讓藥物治療水平顯著提高,讓藥源性疾病和藥物不良反應的發生風險降低,讓患者的身體健康得以保證,而且還能讓醫療費用減少,讓民眾和國家的經濟負擔顯著減輕[4]。對于醫療機構、醫保部門和衛生行政部門來講,應加強監督和管理工作,保證醫療機構能合理應用抗菌藥物。對抗菌藥物合理實用的報告、分析、監測制度和處方點評制度進行完善,對潛在的或現存的問題進行發現,制定有效的干預對策,同時提出科學的改進意見,對臨床醫師的用藥行為進行規范,保證用藥觀念的科學性,最終讓醫療質量顯著提高。藥學干預是藥品臨床應用管理和醫院醫療質量持續改進中的主要組成部分之一,也是該市藥物治療學水平的主要措施之一。有臨床研究發現,通過認知調查臨床醫師合理應用抗菌藥物的情況發現,通過實時質控健康、制度落實以及強化培訓等措施,能顯著提高抗菌藥物合理應用的認知程度,結果藥學干預具有非常重要的作用[5]。在開展藥學干預時,應干預抗菌藥物的治療方案,保證其合理性,干預處方的經濟性、安全性、適宜性,監控藥品的禁忌癥、不良反應、療程、用法、用藥、配伍禁忌以及藥物相互作用等,針對存在的問題應和臨床醫師進行及時和有效的溝通,進而來對用藥方案進行及時調整,讓患者能及時康復。本研究結果顯示,干預組抗菌藥物不合理使用率低于非干預組(P<0.01);干預組抗菌藥物聯合用藥率低于非干預組(P<0.01);干預組用藥療程顯著短于非干預組(P<0.01);干預組抗菌藥物費用、治療總費用均顯著低于非干預組(P<0.01)。加強藥學干預能顯著降低抗菌藥物不合理使用率和聯合用藥率,對聯合用藥情況進行顯著改善,并縮短患者的用藥療程,降低抗菌藥物費用和治療總費用,保證臨床合理應用抗菌藥物的合理性。綜上所述,加強藥學干預能提升抗菌藥物應用合理性與安全性,降低醫療成本,值得臨床推廣應用.

  作者:肖學秀

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文章名稱:抗菌藥物藥學干預方式及效果

文章地址:http://www.592mir.com/yxlw/13192.html

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