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醫學論文

針灸治療老年功能性便秘的療效觀察

來源:職稱閣分類:醫學論文 時間:2019-08-13 13:43熱度:

  這篇論文主要介紹的是針灸治療老年功能性便秘的療效觀察的內容,本文作者就是通過對針對治療的相關內容做出詳細的闡述與介紹,特推薦這篇優秀的文章供相關人士參考。

針灸治療老年功能性便秘的療效觀察

  [關鍵詞]老年功能性便秘;針灸;補中益氣湯;臨床療效

  近年來,隨著我國老齡化、飲食習慣等方面的不斷變化,功能型便秘發病率呈上升趨勢,其中老年群體是高發人群[1]。目前該類疾病發病機制尚未清晰,大部分學者主要與排便不規律、壓力大以及攝入纖維素少等因素所致。西醫治療該類疾病較多選擇促胃腸動力藥、瀉藥、微生態制劑等藥物,但臨床療效較差[2]。中醫治療老年功能性便秘具有悠久的歷史,并取得了良好的效果。

  1資料與方法

  1.1一般資料隨機將2017年6月~2018年6月收治的82例老年功能性便秘患者分為兩組,每組41例。其中觀察組男26例,女15例;年齡:62~84歲,平均年齡:70.1±2.6歲;病程:2~13年,平均病程:4.55±0.46年。對照組男28例,女13例;年齡:62~83歲,平均年齡:70.5±2.1歲;病程:2~12年,平均病程:4.58±0.49年。排除標準:①腹部存在手術史者。②伴精神意識障礙者。③哺乳、妊娠期者。④年齡大于85歲者。納入標準:①病程至少持續3個月者。②便秘虛證者。③同意研究者。中醫診斷主要參考《中醫內科常見疾病診療指南》:①排便次數過低,每周小于三次,糞便表現為堅硬塊狀;②伴納差、腹痛腹脹以及乏力等表現。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)。西醫診斷參考《羅馬III》:1、必須符合以下二項或二項以上:①至少25%的排便感到費力;②至少25%的排便為干球狀便或硬便;③至少25%的排便有不盡感;④至少25%的排便有肛門直腸梗阻感/阻塞感;⑤至少25%的排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持);⑥排便次數<3次/周;2、在不使用瀉藥的情況下時很少出現稀便;3、沒有足夠的證據診斷IBS。診斷前癥狀出現至少6個個月,且近3個月癥狀符合以上診斷標準。1.2方法(1)對照組口服莫沙必利(生產廠家:山東新時代藥業;批準文號:H20113030)治療,飯前30min服用,2次/天。并給予乳果糖口服液(生產廠家:荷蘭AbbottBi-ologicalsB.V;批準文號:H20120387;規格:15mL/袋),通過具體病情判斷用藥劑量,首發劑量為15ml/次,3次/d,待病情改善后可適當減少用量。(2)觀察組給予補中益氣湯+針灸治療,①組方:當歸、黨參各12g;黃芪20g;升麻、甘草、陳皮、柴胡各6g;生白術30g。伴陰虛者加用花粉以及麥冬;伴有氣滯者加用枳殼以及檳榔;伴有血虛者加用白芍及生地黃;伴有陽虛者加用肉蓯蓉以及肉桂。首先將上述藥材置于清水中浸泡約半小時,然后加水煎煮,每天一劑,每天兩次。②針灸:選擇平補法,主穴選擇足三里、大腸俞、天樞、支溝及上巨虛等穴位,根據證型判斷相應次穴,伴有腸道氣滯者選擇中脘、陽陵泉兩穴;伴有腸燥陰虛者選擇三陰交、太溪兩穴;伴有陽虛者選擇灸氣海、神闕兩穴,利用提插捻轉補法,得氣后留針15min。兩組均治療1個月。1.3觀察指標(1)總有效率:顯效:排便頻次、大便性狀等恢復正常,未發現排便困難情況。有效:顯效:排便頻次、大便性狀等明顯改善,伴有輕微排便困難情況。無效:顯效:排便頻次、大便性狀以及排便困難等情況無明顯變化甚至加重。(2)排便情況評分:主要評估排便間隔、速度、難度以及糞便質量等四項,每項分別為4、2、0分,分數越低提示排便效果越好;(3)復發率。1.4統計分析應用SPSS18.0統計軟件,計量資料比較采用t檢驗,計量資料采用χ2檢驗。

  2結果

  2.1兩組總有效率分析觀察組總有效率明顯優于對照組,差異顯著(P<0.05)見表1。2.2兩組排便情況評分觀察組排便間隔、速度、難度以及糞便質量評分分別為(0.46±0.05)分、(0.51±0.08)分、(0.33±0.02)分、(0.38±0.04)分;對照組分別為(1.96±0.27)分、(2.05±0.12)分、(1.84±0.25)分、(1.95±0.21)分;兩組比較差異顯著(P<0.05)。2.3兩組復發率分析觀察組復發率(2.44%;1/41)明顯低于對照組(14.63%;6/41);兩組比較差異顯著(P<0.05)。

  3討論

  功能性便秘是目前老年群體中多見的疾病,該類疾病并非腸道器質性病變等疾病所致,連續性便秘是其主要臨床特征[3]。如今,臨床中對老年功能性便秘的發病原因仍在研究,其往往會造成頭暈、食欲降低以及腹脹等癥情況,極大降低了患者的生活質量。瀉藥與促胃腸動力藥是西醫治療功能性便秘的重要手段,但其停藥后極易出現復發情況。中醫治療老年功能性便秘具有獨特的優勢,并在臨床中取得了良好的效果。中醫認為該病主要有腸胃積熱、肺失宣降、肝氣不舒、氣虛乏力、血虛津虧、陰寒凝滯等因素所致,引起腸道津液損耗,腸道失于濡養,傳導失常,老年人便秘多為虛證或虛中夾實,所以治療該病應按照補益氣血的原則進行治療[4]。研究采用補中益氣湯給予治療,方中黃芪、黨參則可補益元氣;當歸具有活血養血之效;升麻、柴胡升舉陽氣,陳皮調暢氣機,生白術長于健脾通便,同時現代藥理研究也已經證實生白術可以改善腸道蠕動功能,升麻柴胡能夠有效增強腸道平滑肌的興奮性;白術具有補脾之功,有利于改善腸道的蠕動功能;甘草則可調和諸藥。諸藥合用,具有良好的改善功能性便秘的效果。針灸選擇足三里、大腸俞、天樞、支溝及上巨虛等穴位進行治療。針刺天樞能夠調節氣機升降,緩解腸道氣滯,有利于改善大腸蠕動能力;針刺支溝能夠宣通三焦氣機,津液得下,大腸傳導功能恢復;針刺足三里則具有調暢胃腸氣機以及扶正補虛之功?,F代藥理發現[5]:針刺足三里能夠明顯改善腸道功能,有利于提高腸道肌肉收縮力;針刺大腸俞能夠疏調腸腑以及理氣化滯;針刺氣海具有補元氣、利下焦、行氣散滯之功。另外針灸還能夠調節情志,從而進一步改善了胃腸功能,提高了治療的依從性??傊?,補中益氣湯聯合針灸治療老年功能性便秘效果顯著,有利于提高臨床療效,降低了復發率。

  參考文獻

  [1]李俊,王珊,陳瑤,等.針刺回陽九針穴聯合加味補中益氣湯治療急性腦梗死的療效觀察[J].世界中醫藥,2017,12(2):398-400

  [2]黃斌,劉仍海.溫陽健脾中藥聯合穴位埋線治療功能性便秘臨床觀察[J].中華中醫藥學刊,2016,6(4):826-828

  [3]黃少桐,劉紅寧,陳曉凡.中醫食療單用或聯合其他干預方式治療中老年功能性便秘療效比較的系統評價[J].中華中醫藥雜志,2016,31(4):1434-1439

  [4]李云攀,施弘,洪梅.補中益氣湯聯合穴位貼敷治療老年慢性便秘療效觀察[J].陜西中醫,2017,38(6):767-768

  [5]王中興.白術七物顆粒聯合溫針灸治療慢性功能性便秘的療效觀察[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(28):5635-5635.

  作者:高軍麗

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文章名稱:針灸治療老年功能性便秘的療效觀察

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